传硕公版书
卷之四十一 胀满门（附论） 胀满门（附论）
《活人书》谓腹胀满者，由阴阳不和，盖天之阴阳寒暑也，人之阴阳气血也，其有不和，必致偏胜，则寒暑不调，人之偏胜，则气血乖和，气血乖和，则变生百病。夫胀满者，岂不由偏胜之所致乎？《六元正纪论》云∶太阴所至为中满，又云∶浊气在上则生胀。又云∶诸湿肿满，皆属脾土，盖心肺为阳居上，肾肝为阴居下，脾属土。居中州，亦阴也。为仓廪之官，主纳水谷，灌溉四脏。经曰∶饮食入胃，游溢清气，上通于肺，下输膀胱，水精四布，五经并行。阴阳自和，心肺之阳降，肾肝之阴升，以成交泰，而为无病。或六淫七情之侵扰，又饮食失节，房劳致损，俾脾土之阴伤，胃虽纳谷，不能运化，则阳自升而阴自降，阴阳不和，则为否膈矣。遂使清浊相混，气道壅塞，气化浊血，瘀郁为热，热留而久，气化成湿，湿热相搏，遂成胀满，是曰鼓胀。外虽坚满，而胀中空无物，腹之虚大。经曰∶腹胀大，鼓之如鼓者，此之义也。又有单腹蛊胀者，蛊之一字，从虫，似有虫食于内之义，其谬固气之盘结于肠间，固难治也。《灵枢·胀论》云∶五脏六腑皆有其胀，各各不同。然胀者皆因厥气在下，寒气逆上，荣气留止，真邪相攻，两气相搏，合而为胀。或为脏腑之间，或为气血之分，或为胸胁，或为皮肤，各有其病，各有其状。盖营气循脉，卫气逆则为脉胀，卫气并脉循分则为肤胀，此病皆由人之脏气所致，或四气七情之所乘袭。至于饮食饥饱，致使三焦虚实而为胀者，治法不同。设冬感寒胸中痞满，脉来沉细为寒胀，治宜温解寒邪；夏月伤热，胸腹坚满，脉来虚弱为暑胀，治宜清热除湿；若饥饱伤脾，脾气若虚，迟于克化，少有停滞，即为胀满，脉浮滑者，为膨满也，宜以消导所滞，其病自愈；若其不升降，痞结胸中，三焦相混，大小便不通，卒然胀满，脉来沉伏，为三焦胀也。又有虚实之分，虚者皮肤壳壳然而坚，不痛而气满，治以升降气道、温补脾元即复矣；实者内挟宿食，邪实于内，按之坚痛，当以疏气涤实可也。至以久病而胀，脾土已败，最为危证，治难取效。诸胀当推其原而疗之，实者涤之，虚者补之，寒者热之，热者清之，结者散之，留者行之，在血分则通其血，在气分则行其气，始可万全，不致殆矣。