传硕公版书
卷之四十四 自汗盗汗门附论 自汗盗汗门附论
《内经》云∶汗者心之液。又云∶阳加于阴谓之汗。由此推之，是阳热加于阴血，散于外而为汗也。然有自汗盗汗之别焉。成无己云∶自汗者，不因发散而自汗出也；盗汗者，睡而汗出也。因而思之，自汗盗汗，其一液也，其出异也。盗如盗窃之盗，窥人息而潜出，行于阴也；自汗如自然之自，居常有而明显，见于阳也。皆因腠理空疏，卫护气虚，不能致密收敛于表，虚则阳热泄焉。阳主动而散津液，走于肝，若阳蒸阳分而液出者为自汗，阳蒸阴分而液出者为盗汗，由是内分阴阳之虚，外闭腠理之气，乃得其源也。皆由心肾俱虚以致此。阴虚阳必凑，发热自汗；阳虚阴必乘，发厥而自汗。阴阳偏胜，有伤风中暑。故经云∶风从外入，令人汗出头痛，身重恶寒，天热衣浓则为汗，天寒衣薄则为溺。病痹多汗而濡者，其湿甚也。阴气有余为多汗身寒，阳气有余为身热无多，劳则气耗，喘且汗出。饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。或人有热饮食下胃，其气未定汗则出，或出于面，或背或身，其不循胃气之道出。此因伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其常道。此气剽悍而出，故不得从其道，名曰漏泄。惊怖房劳，虚极痰饮，亦成此证。诊法尺脉涩滑谓之多汗，男子平人脉虚细微者，善盗汗也。参之表里虚实之异其药，条列诸家方论者，察其所宜而用之。经言有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气，名曰酒风。长沙言∶太阳病头痛发热，汗出恶风者，太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，太阳中热者，是也，汗出恶寒，身热而渴者，且太阳此五证，全在乎医于本经内药治之。当凉反热，当热反凉，医之过欤。《金匮要略》曰∶风湿脉浮身重，汗出恶风者，除湿固腠理为先。东坦云∶饮食劳倦皆自汗，当用甘温之剂，滋益皮毛之气，不合自汗损其元气也。暑邪干卫，故身热自汗，当用清暑益气治之。《试效方》云；湿热大作，汗出不休，胜湿之剂，最为稳当。王海藏云∶太阳自汗桂枝汤，阳明自汗白虎汤，少阴自汗四逆汤，阳明发热自汗多者大承气汤。
此皆内伤外感之邪，干卫而出也。此方论皆前人注立，后之学人识经络，用之取效，不明脉理，错认经络，用之反祸不轻。其于盗汗，非若自汗，犹有实者，此则阳热侵行于蒸出，阴液复越于表，是阴亏而表亦虚也。其汗因寝而至，寝则卫气亦行于里，觉则气散于表，而汗止矣。故经曰∶太阳所至为寝汗，东坦谓太阳老阳也。太阳标有阳之名，无阳之实，以膀胱之真寒为纯阴之气也。《兰室秘藏》治疗之证以黄黄连生地黄当归之属，滋阴以制阳热，静而汗止，此其论也。