传硕公版书
卷之四十九 痼冷门（附论） 痼冷门（附论）
夫痼冷者，痼为年久长固者也，冷为寒极至甚者也。《三因方》云∶人以脏腑禀赋不同，亦有将理失宜，遂致偏冷偏热，故方中有痼冷积热之说。痼冷者，中寒也，多因真气既微，胃气不实，复啖生冷冰雪之属，致肠胃虚寒。阴既停凝，阳不能正，大便洞泄，小便频数，鼻多清涕，呕吐涎沫，水谷不化，肠胃绞痛，肚腹如冰冷。洒洒淅淅，皆阳虚阴盛之所为也，张长沙有阴毒之证，虽不为痼冷，即冷寒所伤，令人为手足冷，腰背强，脐腹筑痛，咽喉不利，呕吐不利，身如被杖，脉细欲绝。此由肾气虚寒，外伤风冷，或因冷物伤脾。盖脾为太阴，内外皆阴，则阳气不守，遂成阴毒。四肢逆冷，额上手背冷，而汗出不止，或眼痛不堪任，唇口手足爪甲俱青黑，气上冲心，而脉沉细伏匿者。或多烦渴者，精神如失，故曰阴胜则身寒汗出，身必鼓栗而寒，寒则厥，宜温药以复其阳气，或于气海关元灸之。《医律》云∶冷者阴之至盛，阳之至衰，阴过曰寒。经曰∶寒者热之，服以热剂，乃治冷之正法。
内则饮以至燥至刚之药，外则灼以数百艾炷，逐其阴而助其阳，斯又治冷夹攻之道也。大抵人身贵乎阴阳升降，平和无偏，则无疾矣。若有偏胜，是即有沉寒痼冷之证，乃真阳耗散，脾胃虚弱，失于调理，以致胃寒，食啖冷物粘腻难化生硬之类，经年累月，久积而成痼冷，渐被其伤，脾肾因而渍积，脏腑以成痼疾矣，但有寒冷等邪触犯，速然而作，以臻手足厥逆，畏冷增寒，饮食不化，或呕吐涎沫，或大便洞泄，米谷不消，或小便频数，或肚腹绞痛，或逢寒咳嗽，或疝大作，是其证也。《内经》曰∶寒淫所胜，平以辛热。又《内经·举痛篇》云∶经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。岐伯曰∶寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止。因重中于寒，则痛久矣。寒气客于经脉之中，与炅气相搏则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气聚，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。按之则血气散，故按之痛止。寒气客于侠脊之脉则深，按之不能及，故按之无益也。寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉，则血脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣，寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣，然寒则腠理闭，则气道不行，故气收敛，冷积于中，遂为痼冷之疾也。《直指方》云∶人之处世饮食为上，汤药次之，惟其口腹不充，嗜欲无节，所以脏中停聚而为之沉痼也，故有沉寒痼冷之名耶。男子遗精，女子带下，骨寒脑冷，气乏血衰，呕吐恶心，久泄暴下，皆其证耳。疗治之法，在乎温补，不可用刚剂。惟于滋血养气之中，或佐以姜桂则可，古人所谓精不足者，补之以味，若执刚燥之剂，亟欲阳气顿回，犹恐肾水易涸，心火独盛，亢则害，承乃制也。《内经》曰∶阴气有余，多汗身寒。《阴阳应象》云∶阴盛则身寒汗出，身常清数，栗而寒，寒而厥。《调经篇》云∶阴盛生内寒。岐伯曰∶厥气上逆，寒气积于胸中而不可泻，泻则温气去，寒独留，故为寒中。东垣解云∶此脾胃不足，劳役形体，中焦不能营运，病传为寒中，宜补阳以附子理中汤为末，用葱白煎羊肉汤，取清汁，调进数服而愈。前人立论至详，凡为医者深探其意，根据经用药，则无夭阏之祸也。